Retour Format papier a choisir dans la fenêtre d'impression : 127 x 305 mm, portrait, sans mise à l'echelle, marges a zéro.
A vérifier avant d'engager un formulaire numéroté : numéro BCE manquant, il est exigé sur le reçu.
Simon Nathan
Mutualité de démonstration Sud
00000000097
Rue de l'Exemple 1, 1000 Bruxelles
Simon Nathan
Dr Simon, neuropédiatre
15
05
25
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14
06
25
30
05
25
29
05
27
6,00
Tom Exemple, INAMI 6-00000-22-222, Rue de la Démonstration 1
1000 Bruxelles
12/10/2026
12/10/2026
6,00
04/09/2026
733316
18/09/2026
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25/09/2026
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